하지정맥류센터

  • 증상 및 종류
    보존적 치료
    수술적 치료
  • 혈관이 늘어지고 구부러졌다면?

    하지정맥류를 의심해봐야 합니다.

  • 정맥이란 동맥을 통해 우리 몸 곳곳으로 공급되었던 혈액이 다시
    심장으로 돌아오는 길로서, 혈액의 역류를 막기 위해 정맥 안에
    판막이 존재합니다. 이러한 판막의 기능에 문제가 생겨 피가
    심장 쪽으로 올라가지 못하고 역류되면 혈관이 늘어나게 되고 늘어난
    혈관은 피부 밖으로 돌출되어 보이게 됩니다. 이러한 증상이 하지에
    발생하여 다리 피부 밑에 있는 가느다란 정맥 혈관에 피가 고이고
    늘어나서 구불구불하게 튀어나온 것을 하지정맥류라고 합니다.

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하지정맥류 증상
  • 하지정맥류 증상

    하지정맥류의 증상은 무증상, 푸르스름한 혈관이 보이는
    미용적 문제가 대부분입니다. 기타 증상으로는 오래 서있으면
    다리가 무겁게 느껴지고 피로감이 올 수 있으며
    장기간 치료하지 않고 방치하면 만성적으로 혈액이 저류되어
    피부가 검게 착색되고 주변부의 피부염 또는 심한 경우에는
    피부가 거칠고 딱딱해지며 피부궤양이 생기기도 합니다.

무증상의 미용적 문제

모세혈관의 확장으로 나타나며 불편감이나 통증을 유발하지는 않으나 주로 종아리에 미용적 문제를 야기시킵니다.

하지저림과 통증

주로 만성적으로 나타나며, 종아리 근육 내에정맥혈이 저류되어 있는 경우에는 야간에 근육경련을 유발합니다.

발목부종

발목의 부종은 주로 오후에 나타나며, 림프순환 장애 등 다른 요인에 의한 부종을 반드시 감별해야 합니다.

피부염, 색소침착, 하지궤양

중증의 하지정맥 순환장애로 심한 정맥판막 부전으로 인해 하지의 보행성 정맥압이 심각하게 증가된 경우 발생합니다.

하지정맥류 진단/검사

신체검사

정맥류의 존재를 직접 눈으로
확인하면서 이를 직접 만져보면서
진단할 수 있습니다.

이학적 검사

Brodie-Trendelenberg test,
Perthes test 등의 이학적 검사를
통해서도 정맥류를 진단합니다.

듀플렉스 초음파

정맥류 원인인 판막부전증 진단에
이용되는 검사로 검사의 정확도가
높은 것으로 알려져 있습니다.

정맥 조영술

비침습적 검사들이 개발되기 전
보편적으로 사용되었지만 현재는
거의 사용하지 않는 검사법입니다.

하지정맥류의 보존적 치료 프로그램

하지정맥류에 대한 가장 기본적인 치료는 정맥류용 압박스타킹을
착용하는 것입니다. 압박스타킹 단독으로도 치료 효과가 있으며,
경화요법이나 수술적 치료 후에도 보조적인 치료로 반드시
시행되게 되며, 간편한 착용감으로 큰 불편함이 없습니다.

정맥 내에 경화제를 주사하여 정맥의 내막을 파괴하고 반흔의 형성을
통하여 정맥을 폐쇄시키는 치료 방법입니다. 크기가 작은 정맥류에
우선적으로 사용될 수 있고 수술적인 절제술 후 남아 있는
작은 정맥류나 재발한 정맥류에 사용될 수 있습니다.

  • ╋  압박스타킹

  • 정맥류용 압박 스타킹은 일반적으로 저압력과 고압력으로 나누어지는데, 저압력은 발목 부위의 압력이
    15~30mmHg 정도 작용하며, 고압력은 30mmHg 정도로 압박을 하게 됩니다. 또한 정맥류용 스타킹은
    발목 부위의 압력이 100%라면, 무릎 부위는 70% 정도, 허벅지 부위는 40% 정도의 압력이 작용하여
    원위부 정맥부위를 강하게 압박해주어 정맥의 순환을 도와주는 역할을 합니다.

  • 하지만, 이러한 스타킹도 적절한 크기를 착용하지 않는다면 적절한 압력을 가하지 못해 치료의 효과가 떨어집니다.
    거미모양의 정맥류의 경우는 15~20mmHg 압력의 스타킹으로도 증상의 호전을 기대할 수 있으며, 이보다 조금 더 굵은
    혈관이거나 임신한 경우에는 20~30mmHg, 만성적인 정맥의 판막 기능 부전을 동반한 정맥류의 경우는 30~40mmHg 압력의
    스타킹이 필요합니다. 하지만, 자신의 다리 크기에 맞지 않는 스타킹을 착용할 경우에는 적절한 압력을 가할 수 없고,
    정맥류의 분포에 따라 형태를 달리하여 착용할 수 있으므로, 스타킹을 선택할 때에는 의료진과 상의 후결정하는 것이 좋습니다.

압박스타킹 종류

팬티형오픈

팬티형

허벅지

허벅지오픈

판타롱

판타롱오픈

한쪽다리오픈

  • 이러한 정맥류용 압박 스타킹은 다리가 붓기 전인 아침 일찍 착용하며, 서 있는 자세를 더 이상 하지 않게 되는
    저녁에 벗게 됩니다. 착용 시에는 주름이 잡히지 않도록 주의해서 착용을 하여야 하는데, 주름이 생길 시에는
    압력의 분배가 역전되어서 주름의 아래 부위에서 다리가 더 붓게 되는 현상이 발생합니다.

  • ╋  혈관경화주사

  • 정맥 내에 경화제를 주사하여 정맥의 내막을 파괴하고 반흔의 형성을 통하여 정맥을 폐쇄시키는 치료 방법입니다. 크기가 작은 정맥류에 우선적으로 사용될 수 있고 수술적인 절제술 후 남아 있는 작은 정맥류나 재발한 정맥류에 사용될 수 있습니다. 주사경화치료의 가장 큰 장점은 마취 혹은 입원이 필요 없고 피부 절개창 없이 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 것입니다. 그러나 정맥류에 경화제를 주사한 후 적절한 압력이 가해지지 않는다면 정맥 내 혈전이 형성될 가능성이 많아 정맥류의 재발과 증상의 악화를 가져올 수 있습니다. 따라서 주사경화치료 후에도 적절한 압력의 압박스타킹을 적어도 2-3주 동안 착용하여야 합니다.

하지정맥류의 수술적 치료 프로그램

레이저나 고주파를 이용한
정맥류의 제거술은 현재 두렁정맥
제거술을 대신하여 효과적인
치료로 각광을 받고 있습니다.

베나실은 의료용 접착제인
시아노아크릴레이드를 이용하여
역류가 발생한 혈관 부위를 접착시켜
역류를 차단시키는 치료법입니다.

발거술 이외의 정맥이나
그 분지에서 정맥류가 발생하는
경우에는 국소 마취 하에서
미세정맥절제술을 시행합니다.

두렁정맥 또는 복재정맥이라고
부르는 하지의 표재성 정맥 중
가장 굵은 정맥을 수술로
제거하는 방법입니다.

  • ╋  레이저(EVLT)
    &고주파

  • 미국이나 유럽에서는 두렁정맥 역류를 동반한 정맥류의 경우 수술적 두렁정맥 제거술 보다
    두렁정맥의 표준치료로 선택되고 있습니다. 이는 두렁정맥이나 정맥류 내로 레이저나
    고주파를 전달하는 레이저 화이버나 고주파 카테터를 삽입한 후에, 이를 통한 열 에너지로 혈관
    내막에 손상을 가하여 혈전생성이나 섬유화를 통해 혈관을 수축 및 폐쇄시키는 방법입니다.

레이저&고주파
레이저&고주파
  • ╋  베나실(venaseal)

  • 베나실은 혈관의 접착 용도로 사용되었던 시아노아크릴레이트는 시간이 지나면서 체내로 자연스럽게
    흡수되어 없어지게 됩니다. 레이저 및 고주파요법에 비해 신경손상의 위험이 적고 국소마취를
    시행하기 때문에 마취에 대한 부담이 적습니다. 혈관폐쇄가 곧바로 일어나기 때문에 시술효과가 바로
    나타나며 압박스타킹을 신지 않아도 된다는 장점이 있습니다. 다만 접착제가 어떠한 원인에 의해
    체내로 분해 및 흡수되지 못하였을 경우 염증반응을 일으킬 우려가 있으며,
    혈관의 직경이 크고 곁가지가 심하게 발단된 경우에는 치료에 한계가 있습니다

물리적 손상 및 열에 의한 손상이 거의 없음

수술 후 통증 최소화(압박 스타킹 미착용)

미국, 유럽 및 국내 식약처(KFDA)의 안전성 인증 및
허가, 최소한의 마취로 안전하게 진행

추가적인 정맥절제술이 필요 없어 흉터가 거의 없음

베나실(Venaseal) 수술 과정

Step. 1

카테터를 혈관 내에 삽입 후
생체 접착제(시아노아크릴
레이트)를 일정 간격으로 도포

Step. 2

혈관을 3분간 압박한 뒤
치료 혈관 전체에
동일한 과정을 반복

Step. 3

혈액과 닿은 접착제가
폴리머 착용을 하며
혈관을 접착 폐쇄

Step. 4

카테터 제거 후 상처
부위를 봉합없이 소독하고
밴드를 붙여 수술 종료

  • ╋  미세정맥절제술

  • 미세정맥절제술을 국소적 정맥류 절제술로도 불리며 발거술 이외의 정맥이나 그 분지에서 정맥류가
    발생하는 경우에는 국소 마취 하에서 미세정맥절제술을 시행합니다. 이는 혈관이 너무 굵어서 경화요법이
    부적절하거나, 레이저나 고주파 등의 비교적 덜 침습적인 치료를 하기에는 혈관이 너무 꼬불꼬불한 경우에
    주로 시행됩니다. 발거술과 같이 시행되기도 하며, 레이저나 고주파 치료에 병행되어 시행되기도 하고,
    또한 단독 치료 방법으로도 사용될 수 있습니다. 단독으로 시행될 경우에는 국소 마취를 통해 시행되기
    때문에 입원 없이 시행될 수 있으며 수술 후 곧바로 정상적인 생활로 복귀할 수 있습니다.
    이런 장점으로 보행성 정맥절제술이라고 불리우기도 하며 수술 후 즉각적인 보행이 가능합니다.

  • ╋  발거술

  • 이 수술은 정맥 판막의 부전에 의한 역류로 인해 발생한 정맥류에서 시행합니다. 두렁정맥은 굵은 정맥이지만
    하지의 혈액순환에는 심부 정맥이 더 큰 역할을 담당하므로, 심부 정맥의 기능이 정상이라면 제거를 하여도
    무방합니다. 수술은 일반적으로 전신, 척수마취 또는 경막 외 마취를 하며, 수술 후 정맥을 제거한 부위에서
    피하 출혈 즉 멍이 심하게 발생할 수 있으므로 수술 후 1-2일 정도의 입원을 하는 경우가 많습니다.

발거술 시술과정

Step. 1

제거할 정맥 속으로 철사를 삽입

Step. 2

철사를 당겨 혈관을 벗겨 냄

Step. 3

혈관(두렁정맥)이 제거된 상태

하지정맥류 치료 후 주의사항

치료 부위에 발생한 멍은 자연스러운 현상으로
2주 내에 자연스럽게 사라집니다.

수술 부위에 딱딱해진 느낌이나 당기는 느낌이 들 수
있으나 시간이 지나면서 자연스럽게 호전됩니다.

수술 후 한 달간은 무리한 운동이나 음주, 입욕은
삼가주세요. 샤워는 수술 2일 후부터 가능합니다.

잘 때는 다리를 심장보다 높게 하며
평소 다리를 구부린 채 오래 있지 않도록 합니다.